原创 王蓄之 天下无疾 2023-10-24 15:29 发表于北京

10月20日黎明，好友发来凶讯：今天凌晨，许耕种走了。一本事，心里被巨石镇住kaiyun官方网站，久久不成平复。

无疾学医路上，曾蒙多位耕种的恩典、阅历。其中第一位引颈无疾走进中医大门的，确凿意思意思的发蒙耕种，即是许耕种。

（一）领先印象

挂念当年，许耕种第一次走进课堂，谈吐手脚，百里挑一在目；但那时的感受，其实并不太好。许耕种讲方剂，被安排在后半程。而此前的谢耕种，一直被无疾视作方剂学耕种的楷模。授课情怀充足，说理头头是说念。每次上完谢耕种的课，札记都写得十单干致。一张方子的结构，谁是君，谁是臣，配伍想路、配伍重心，讲得晴朗晰楚，清皎皎白。每次课后，都嗅觉我方获得了几块闪闪发光的金币。但许耕种一上来，作风就全变了。第一句话即是：你们汤头背得若何样了？

那时，班上同学对方歌的嗜好进度，举座上并不高；谢耕种也莫得卓绝强调过。无疾我方，就一直在按意思意思意思意思纪念的身手，背方子。发轫，方子数目相比少，背起来不劳苦，况且很有趣。不外，跟着方子数目逐渐增多，逐渐有了点力不从心的嗅觉。因为这种意思意思意思意思纪念的身手，太容易混了。比如谐音为竹，到底是竹叶、竹茹如故白术？

不外，固然力不从心，如故想死扛。就算径直背药，也不想背方歌。因为凭那时无疾那种幼年无知、幼年青浮的劲，心里最看不上的，即是这种死记硬背的学法。封闭的是，许耕种不像谢耕种，一上课就先点名被方歌。在许耕种的高压下，班上的讨厌也曾在发生变化。大大宗同学，都运转老老敦厚的背起了汤头。每次被许耕种点名，全球都是一首开放的方歌；而我方老是一大串药名：放纵白术茯苓煨生姜薄荷当归柴胡甘草芍药。许耕种每次听完，也仅仅微微一笑，你这样背也不错。

不外，一个月以前，我方逐渐发现，有点不合劲了。一是上头谐音污染的问题，仍然时常时会出现；二是硬背药，莫得韵脚，不好记，事倍功半；三是这样背，记不住功效主治。接下来，即是吞刀刮肠，和全球相通，老老敦厚的背起了汤头。不仅如斯，以后学伤寒，就背长沙方歌括；学金匮，就背金匮方歌括。不但把药背下来，还要加上剂量，乐此不疲。

时于本日，挂念起这段经历，很荣幸那时遭遇许耕种，让学方剂的一个学期，莫得荒野。毕竟，方剂的中枢，即是药物构成。而各式所谓的规定、重心，有了方歌的基础，猜也能猜出十之六七。但用规定、重心，然而没法反推构成的。对医学生，包括以后的医师来说，磨练简直是毕生的。而每次磨练，凡是波及到方剂，最需要的，恒久都是方歌里的药物构成，以及部分功效主治。

（二）临证碎金

在谢耕种的引颈下，半个学期的学习，让方剂学在心里造成了一副魁岸上的形象：严谨、高明，闪闪发光。时常翻看那段本事的方剂学札记，心里总能起飞满满真的立感。可一朝换成许耕种，这札记简直就没法记了。

印象中，许耕种当年讲方子，往往不按课本套路。上来先讲出处，把原书和作家，狠狠先容一番。比如讲到藿香浩气，会把《局方》这本书，以及宋代的太平惠民和剂局，前前后后，讲上一遍。按无疾那时微薄的领路，这些常识固然有趣，但似乎不太蹙迫，透彻犯不上作念札记。接下来讲病症，也常常不按课本列出的主治症状讲，而是卓绝强调原通知载的原方主治。而这些内容，与课本大多会有收支。再作念札记，有点不知从那边下手的嗅觉。不外，最蹙迫的如故，授课内容太过精彩，听得入神，常常想不起札记这回事。

许耕种之前，从来没听过这样精彩的中医课。把册本上的方药，随时和临床上的案例连合在一都；把现今临床上的弘扬，和旧书上的记录相关起来。各式古训、警语，张口就来；诸多典故、案例，了然入怀。在古典与当代，表面与实战的相互印证中，一些金句就此烙在心里，再难抹去。“术则妨肾，地则碍脾”，“痞坚之处，必有伏阳”，“吐下之余，定无完气”，“若要赤子安，三分饥与寒”。

无疾学医，是要作念医师的。作念医师，离不开大块的、结构性的常识体系。不外，只靠这些体系化的常识，是没目标作念个好医师的。许耕种课上，时常流久了这样的不雅点；授课内容，不管案例理会，如故药性点评，更是把我方临证得来的真实体验，信手拈来，融汇其中。直到多年之后，无疾才确凿体会到，当初大限制纪念的，大块常识，跟着本事荏苒，身影总会日渐磨叽。唯有纪念深处洒落的那些点，那些来自临床的灼见真知，还在熠熠生辉。

许耕种这种遍地是案例的授课口头，无疾日后的训诲经过中，也在勤苦接纳。只能惜书读得少，不成如许耕种那样，登峰造极。虽不成至，心驰瞻仰。

课堂上金子拣到多了，越发对许耕种的临床仪态满怀憧憬。而跟诊的心愿，也获得许耕种寒冷的本心。于是运转了每周一次，前后约三年的抄方历程。

（三）跟诊抄方

许耕种在门诊上，从来都很情切；诊室里时常会传来生动的笑声。初诊的患者，一进门就倍感亲切；复诊的老患者，更如三秋未见的好友。每次门诊，大要都有两三位同学跟诊。印象中时常能遭遇的，还有张林、孙晓光、王翚、贺单等几位。

对学生来说，许耕种有个好民风，每次诊脉后，都会把脉象凝视记录在处方上。比如左寸关弦滑，左尺千里弱。如斯，学生不错很省略把我方诊到的脉象，和耕种给出的“圭臬谜底”作念对比参照。挂念起来，无疾诊脉的基本功，即是在这三年打下的。包括弦脉、紧脉、浮脉、滑数脉等诸多常见脉象，也曾不错分辩。一些不常见的脉象，比如革脉，第一次体验，亦然在许耕种的门诊上。

印象那是一位三十岁把握的男性，具体病症，早已记不清了。只记适那时许耕种诊完脉，对咱们几个说，好颜面，这个叫革脉。那时咱们几个跟诊学生飞来横祸，一下扑到患者寸口，细细体会。那种刚硬弹指，按之空乏，但两侧有劲的嗅觉，自此难忘，毕生难忘。之后等患者离开，许耕种连续讲，这个脉象，两种情况：男人则一火血失精，女子则半产漏下。

访佛这种荒僻案例，不仅仅脉诊。一次有姐妹俩从外地过来看诊，以姐姐为主形色，妹妹仅仅俯首不语。病情讲了半天，加上口消息题，一直没听太明白，只朦拢听出月事若何。许耕种半天没言语，熟察着妹妹的脸，对咱们几个学生说，你们寄望一下妹妹的东说念主中。才发现，东说念主中的场所，莫得沟，平的很。接下来许耕种追问，月事到底有什么问题？姐姐临了很不宁肯的说，妹妹生下来就莫得阴说念。固然女性的体貌特征很昭着，但从来莫得月事。这种情况，清亮不是中医能治的。

内容上，许耕种的门诊，以肝病患者为主；大内科、妇科、儿科的患者，也不稀有。肝病患者，脾胃大都不太好。是以许耕种的方子，常用六正人打头。尤其用苦寒败胃，或有滋腻碍脾时，更是离不开六正人的“掩护”。由于患者时常是一家东说念主同看，是以遭遇小一又友的契机也好多。无疾对一个六岁的小男孩，印象很深。肉嘟嘟的，反复外感，两侧扁桃体肿大如球。许耕种时常见到，总笑着说，小伙子，挂着两颗地雷来了。用东说念主参败毒散珍摄一个月把握，反复外感的情况，有昭着改善，仅仅两颗地雷还莫得撤销。

偶尔遭遇难办的案例，许耕种会先在处方笺后面打草稿，想考再三，再誊抄到处方上。还有一些远说念而来，家景泛泛的患者，罹患肝炎这种慢性病，需要历久服药，许耕种开方，也会反复不绝；尽量让患者一两个月来见一次就好。有些再清苦的，就只让用邮件相关调方了。

许耕种开方书写，小心颜柳，尤其贵重柳公权。一张刚劲且工致的处方，直如一幅书道作品。每次诊完脉，三根手指洒脱的从寸口上弹起，老是帅的那么记号。常饮庆林春的茉莉小叶，因而总能口吐芬芳，沁东说念主心脾。

而今天，这样优雅、意思意思、博学、求实的许耕种，驾鹤西去，只留住对中医的激越清脆，对患者的一派诚笃，对学生的提点欲望，开采咱们前行。

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